一名 74 歲男子在佛羅里達墨西哥灣海域跳水入海後,出現身體迅速腐爛的症狀,最終被送往急診室搶救。三天前,這名男子仍健康地在海中生活活動,但一次跳水時,其小腿被劃傷。傷口很快開始疼痛並出現綠色分泌物,兩天後,小腿皮膚也開始變色。據《新英格蘭醫學雜誌》發表的病例報告顯示,第三天他入院時已陷入危境。小腿下半部呈現深色,表明皮膚下滲出血水。醫生檢查時聽到發出噼啪聲,這表明死肉中正冒出氣泡,部分外層皮膚已開始脫落。
他的手腳同樣出現壞疽,呈現紅色、變色及水泡狀,形成了大型血皰,這顯示存在嚴重的食肉性壞死菌感染。
創傷弧菌:溫暖鹹淡水中隱藏的食肉細菌
在患者被緊急送入手術室切除壞死及感染組織的同時,醫生開始進行檢測以查找感染源。血液及組織檢測結果顯示,患者感染了創傷弧菌,這是一種在溫暖鹹淡水中出現的食肉細菌。創傷弧菌可透過兩種途徑感染人體:一是透過接觸污染水源的傷口感染,如本案例情況;二是透過食用受污染的海魚,這種途徑更為常見。這種細菌會寄生在貝類(特別是牡蠣)的胃部以及魚類的腸道中。被攝入後,細菌會釋放酵素及胃酸,然後從腸道入侵並可能進入血液。
創傷弧菌擁有大量分子武器庫,包括各種毒素,這些毒素能幫助細菌捕食細胞、吸取鐵質、降解結構蛋白、破壞組織細胞膜、使血管變得脆弱、引發破壞性炎症、抑制免疫防禦,並對受感染部位造成全面破壞。創傷弧菌感染的總體死亡率約為 35%。但對同時患有免疫缺陷疾病或肝腎疾病的感染者,死亡率高達 50% 至 60%。同樣,對出現敗血症(一種危及生命的感染反應)的患者,死亡率亦約為 50%。
對於像本案例這樣的患者,若抗生素治療或壞死組織的手術切除被延誤,死亡率將升至 100%。 在本案例中,這名男子僥倖存活。但他入院時小腿已嚴重損毀,不得不從膝蓋以上截肢。他的前臂則需進行大面積皮膚移植,移植皮膚取自身體其他部位。經過抗生素治療及六個月的康復,醫生報告指他已恢復良好。 該病例突顯在氣候變化背景下,創傷弧菌的威脅正不斷增加,醫學專家將其上升趨勢視為緊迫的公共衛生問題。
海水升溫、地裡分佈擴大及抗生素耐藥性的增加均在提升風險。1998 年至 2018 年間,美國的創傷弧菌病例增加了八倍,包括擴散到原本視為罕見的地區,如馬薩諸塞州、新不倫瑞克州及德拉瓦州。患者的醫生指出:「由於與氣候變化相關的因素,包括海水溫度上升、風暴潮、鹽度變化及藻華,創傷弧菌的豐度及地理範圍預計將持續增加。」美國疾控及預防中心建議,為避免弧菌感染,只食用徹底煮熟的海魚,並在處理生海魚後洗手。
若身上有開放性傷口,應避免進入鹹淡水,或至少將傷口緊密包裹。若在鹹淡水中受傷,或現有傷口暴露於此類水域,應立即用肥皂及乾淨的流動水清洗。




