一名 63 歲挪威男子成為最新實現 HIV 長期緩解的患者,亦是首位透過家族捐贈者達成此效果。醫生從其年長兄長身上提取幹細胞移植,此兄長擁有罕見基因突變,可阻礙病毒進入細胞。此案例在醫學文獻中被稱為「Oslo 患者」,自停用抗逆轉錄病毒療法後兩年,其血液、腸道及骨髓均未檢測到病毒蹤跡,移植後五年亦維持此狀態。主治醫生 Anders Eivind Myhre 醫生明確表示,醫護團隊相信患者已實質上痊癒。
意外的治療過程
此次移植原本並非針對 HIV 而設。Oslo 患者自 2006 年感染 HIV,並於 2010 年開始接受抗逆轉錄病毒療法,2017 年診斷出骨髓增生異常症候群(myelodysplastic syndrome),這是一種可能致命的血液癌,會削弱骨髓產生健康血細胞的能力。患者最初對 lenalidomide 治療有反應,但兩年後癌細胞復發並出現細胞遺傳學復發。
醫生遂計劃進行幹細胞移植。由於未能找到無血緣捐贈者擁有相關突變,團隊轉向患者年長兄長,其骨髓已確認相容。他們預期此舉未必能解決 HIV 問題。 移植於 2020 年進行,當日測試顯示兄長擁有兩個 CCR5-delta 32 突變拷貝,此發現令醫療團隊震驚。Myhre 表示:「兄長有此突變,我們之前毫不知情,真是驚人。」全球約有 10 名人士透過幹細胞移植實現 HIV 緩解,Oslo 案例為首例使用家族捐贈者,亦是捐贈者保護性突變僅於手術當天才被發現的先例。
移植後,患者免疫系統逐步被捐贈者攜帶 CCR5-delta 32 突變的細胞取代。移植兩年後,醫生停用其抗逆轉錄病毒藥物,後續追蹤測試未在其血液、腸道或骨髓發現活躍 HIV DNA。患者曾出現移植物抗宿主病(graft-versus-host disease)併發症,即捐贈者免疫細胞攻擊受體體內常見現象。研究員指,用於治療此併發症的藥物或有助清除殘餘 HIV。
目前患者狀況改善,Myhre 形容其生活愉快,精力充沛得不知如何運用。 與柏林、倫敦、紐約、日內瓦及杜塞道夫患者的先前幹細胞 HIV 治癒案例相似,此法無法大規模複製。異體幹細胞移植首年死亡風險達 10% 至 20%,需事先完全清除免疫系統,且僅作嚴重血液癌的最後手段,並非普遍治癒 HIV 的可行途徑。但 Oslo 案例有助科學理解,首度證實兄妹捐贈者可促成緩解,擴闊雙重 HIV 與血液癌個案的有效捐贈者知識基礎。
該案例首刊於 Nature Microbiology。




